Arizona navega por la 'desvinculación' de Medicaid después de COVID-19

Durante los últimos seis meses, la nación ha estado llevando a cabo
una “desvinculación” de Medicaid, en la que millones de personas que
estaban inscritas en el seguro médico de Medicaid durante la pandemia de
COVID-19 están siendo desafiliadas porque sus ingresos actuales los
hacen inelegibles.

Los estados están eliminando a las personas de sus sistemas de
inscripción porque la financiación federal mejorada que pagó por la
expansión de Medicaid durante la pandemia de COVID-19 está llegando a su
fin.

La agencia estatal que gestiona los pagos de Medicaid a los
residentes de Arizona es el Sistema de Contención de Costos de Atención
Médica de Arizona (AHCCCS). El 1 de abril, AHCCCS comenzó el proceso de
verificar automáticamente la elegibilidad de los 2.5 millones de
arizonenses inscritos en Medicaid a través de bases de datos federales.

AHCCCS envió formularios de renovación a aquellos que no eran
elegibles automáticamente, para comprobar su información en busca de
errores o verificar que, de hecho, superan el límite de ingresos.

Heidi Capriotti, administradora de comunicación de AHCCCS, dijo que
han estado evaluando y determinando la elegibilidad de los inscritos
mediante la revisión de los criterios de ingresos y médicos, y
comunicándose con los miembros para obtener información adicional si es
necesario.

“Hasta el 8 de septiembre de este año, hemos iniciado las
renovaciones para aproximadamente 1.5 millones de personas, y nos quedan
alrededor de 1 millón de personas por revisar”, dijo Capriotti.

Capriotti dijo que la principal causa de desinscripciones es que las
personas no responden cuando se necesita información adicional.

Hasta ahora, el 32% de las renovaciones han sido aprobadas y el 11%
han sido descontinuadas. Un tercio de las personas con cancelaciones de
inscripción de Medicaid en Arizona son niños.

“Las personas necesitan responder”, dijo Capriotti. “También animamos
a las personas a responder incluso si creen que ya no son elegibles.
Especialmente los padres, porque los niños pueden ser elegibles para el
Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP, por sus siglas en inglés),
incluso si los padres no cumplen con los criterios de elegibilidad de
Medicaid”.

En algunos estados, los niños han sido eliminados de la cobertura de
Medicaid porque sus padres superaron el límite de elegibilidad para
adultos, a pesar de que los niños aún cumplen con los criterios de
calificación.

El 30 de agosto, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid
emitieron un llamado a la acción sobre estos problemas del sistema
estatal. Según la agencia, “casi 500,000 niños y otras personas que
fueron desafiliados incorrectamente de Medicaid o CHIP recuperarán su
cobertura”.

Arizona ha estado evaluando a los miembros de la familia de manera
particular person. Esto significa que incluso si un padre no cumple con los
requisitos de Medicaid, sus hijos aún podrían cumplir con los criterios y
ser trasladados a CHIP.

Matt Jewett, director de política de salud de la Alianza de Acción
para Niños, dijo que este enfoque de renovar automáticamente a los niños
elegibles incluso cuando sus padres no son elegibles es la forma
correcta de hacerlo.

Otro llamado a la acción se produjo el 29 de septiembre por parte del
Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, que
envió una carta a los funcionarios de salud estatales reforzando que los
estados “deben proporcionar 12 meses de cobertura continua para niños
menores de 19 años en Medicaid y el Programa de Seguro Médico para Niños
(CHIP) a partir del 1 de enero de 2024”.

AHCCCS está aumentando el límite de elegibilidad para CHIP el 1 de
noviembre, y como resultado, Jewett pronostica que se inscribirán 12,000
niños nuevos.

Jewett dijo que, si las personas superan el límite de ingresos,
AHCCCS envía la solicitud al mercado de seguros de salud y alguien se
pondrá en contacto con la familia para ofrecerles cobertura de salud
alternativa.

“Si van al mercado de seguros de salud, pueden pagar copagos muy
caros o tener deducibles altos”, dijo Jewett. “Así que queremos
mantenerlos en AHCCCS y obtener atención médica si es posible, pero el
mercado es mucho más asequible de lo que solía ser”.

Claudia Maldonado, directora de alcance e inscripción de la
organización sin fines de lucro Alianza de Salud Comunitaria de Arizona,
dijo que ha sido testigo de familias que perdieron la cobertura de
Medicaid, pero encontraron alternativas asequibles a través del mercado.

Claudia Maldonado dijo: “Está sucediendo mucho”. “El easy hecho de
que tengamos toda una comunidad en este estado dedicada a ayudar a las
personas a pasar por este proceso de renovación o solicitar un seguro
médico en el mercado es realmente elementary para asegurarnos de que
mantengamos a las personas inscritas y, lo más importante, guiarlas a
través de estos cambios”.

Ella dijo que el objetivo de su organización es evitar que los miembros de la comunidad se queden sin seguro médico.

“Estamos uniendo fuerzas con nuestro programa de Medicaid, todos los
planes de salud y la comunidad en normal para ayudar a la mayor
cantidad de personas posible”, dijo Maldonado.

Para ayudar en la navegación tanto del sistema de Medicaid como del
mercado de atención médica, la coalición estatal Cowl Arizona
proporciona asistencia a través de este sitio net. Coincide a las
personas según sus códigos postales con organizaciones que pueden
ofrecer apoyo en persona, por teléfono o virtualmente.

Un servicio de comunicación automatizada llamado AHCCCS Join se
lanzó este año para facilitar que los arizonenses obtengan más
información sobre su inscripción. Las personas pueden visitar
Well being-e-Arizona PLUS para inscribirse en alertas por correo electrónico
y mensajes de texto para ser notificados sobre el estado de su
solicitud, si fueron aprobados o denegados, sus fechas de renovación y
si se necesita alguna acción en su cuenta.

“La capacidad de enviar mensajes de texto y correos electrónicos a
las personas realmente ha ayudado a la capacidad de respuesta. Creo que
es por eso por lo que vemos, en agosto, el porcentaje más alto de
personas que siguen siendo elegibles, porque o bien responden, se
determina automáticamente que son elegibles o reciben el mensaje y
responden a nuestras solicitudes de información”, dijo Capriotti.